一年中続く鼻炎はダニが原因？検査・対策と舌下免疫療法

通年性アレルギー性鼻炎と花粉症の違い

アレルギー性鼻炎は、原因となるアレルゲンに反応して、くしゃみ、鼻水、鼻づまりなどが起こる病気です。スギやブタクサなど特定の季節に飛ぶ花粉が原因のものを季節性アレルギー性鼻炎、ダニなど室内に存在するアレルゲンが原因で一年を通じて症状が出るものを通年性アレルギー性鼻炎と呼びます。

実際には、ダニと複数の花粉の両方に反応する方もいます。「一年中つらいが春や秋はさらに悪化する」という場合は、通年性と季節性が重なっている可能性があります。

通年性アレルギー性鼻炎では、ダニやハウスダストが主な原因抗原です。ただし、カビや動物などが関係する場合や、アレルギー以外の鼻炎が混在する場合もあるため、症状・鼻所見・アレルギー検査を合わせて診断します。

ダニアレルギーを疑う症状の特徴

次のような経過はダニアレルギーを考える手がかりになりますが、これだけで診断はできません。

• 透明な鼻水、連続するくしゃみ、鼻づまりが長く続く
• 朝起きた直後や布団に入ったときに症状が目立つ
• 掃除や寝具の交換後に、くしゃみや鼻水が増える
• 季節が変わっても鼻づまりが残る
• 本人や家族に喘息、アトピー性皮膚炎などがある
• 子どもが鼻をこする、口を開ける、鼻をすすることが多い

朝に症状が集中する「モーニングアタック」

朝起きてすぐに、くしゃみ、透明な鼻水、鼻づまりが発作的に強くなる状態はモーニングアタックと呼ばれます。アレルギー反応の日内変動、睡眠から覚醒するときの自律神経の切り替わり、寝具周辺のダニやほこりへの曝露など、複数の要因が関係すると考えられています。

モーニングアタックは花粉症でも起こるため、朝に症状が強いだけでダニが原因とは断定できません。「布団に入ると悪化する」「季節を問わず繰り返す」といった経過や検査結果も合わせて判断します。

一方、粘りの強い鼻水、嗅覚低下、後鼻漏や咳が続く場合は副鼻腔炎、片側だけの症状では鼻の構造や異物なども確認します。

アレルギー検査が陽性ならダニが原因？

血液検査の特異的IgEや皮膚テストは、特定のアレルゲンに反応しやすい状態である「感作」を調べる検査です。陽性でも症状がなければ、現在の鼻炎の原因とは限りません。

診断で組み合わせる情報

家庭で行うダニ・室内環境対策

ダニを完全にゼロにすることは困難ですが、寝具と室内の管理を続けることで曝露を減らします。一度だけ徹底的に掃除するより、無理なく継続できる方法が重要です。

• シーツや布団カバーを定期的に洗い、十分に乾燥させる
• 寝具の表面や床を、ほこりを舞い上げないよう丁寧に掃除する
• 室内を換気し、結露や過度な湿気を避ける
• 布製品やぬいぐるみは、管理できる量に整理する
• 掃除をする人に症状が出る場合は、マスクや換気を活用する

高価な製品を一度にそろえる必要はありません。どの場面で症状が悪化するかを記録し、効果を確認しながら対策を選びます。

内服薬・点鼻薬による治療

症状の種類と強さに応じて、抗ヒスタミン薬、鼻噴霧用ステロイド薬などを使用します。鼻づまりが強い場合は、点鼻薬を正しい方向と回数で継続することが大切です。

市販の血管収縮成分を含む点鼻薬を長期間使うと、かえって鼻づまりが悪化することがあります。薬の名前が分からない場合は、使用中の容器や写真を診察時にお持ちください。

ダニ舌下免疫療法という選択肢

舌下免疫療法は、原因となるアレルゲンを含む薬を毎日舌の下に投与し、アレルギー反応を弱めていく治療です。国内では、ダニによるアレルギー性鼻炎に対する舌下錠があります。

治療を検討するための条件

• 問診、診察、アレルギー検査からダニアレルギー性鼻炎と診断されている
• 毎日の服用と定期的な通院を数年間続けられる
• 舌の下で薬を保持し、服用方法を守ることができる
• 重い喘息など、安全面で治療が難しい状態がない

初回は医療機関で服用し、副作用がないか観察します。その後は自宅で毎日続けます。口の中のかゆみ、腫れ、のどの違和感などが起こることがあり、強い症状や全身症状がある場合の対応を開始前に確認します。

舌下免疫療法は開始してすぐに全症状が消える治療ではありません。対症療法や環境整備を併用し、効果と副作用を確認しながら継続します。

耳鼻咽喉科への受診をおすすめする場合

• 鼻水や鼻づまりが数週間以上続く
• 睡眠、仕事、学業や日中の集中に影響している
• いびきや口呼吸、嗅覚低下を伴う
• 薬を使っても十分に改善しない
• 原因を確認し、舌下免疫療法を検討したい

息苦しさ、喘鳴、全身のじんましんなど急なアレルギー症状がある場合は、通常の予約受診を待たず救急相談を検討してください。

よくある質問